Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта

Состав: 8_mc АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза) 9_mc АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase) 10_mc Альбумин (в крови) (Albumin) 13_mc Билирубин общий (Bilirubin total) 14_mc Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct) 16_mc Глюкоза (в крови) (Glucose) 22_mc Креатинин (в крови) (Creatinine) 26_mc Мочевина (в крови) (Urea) 28_mc Общий белок (в крови) (Protein total) 31_mc Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total) 43_mc С-реактивный белок (СРБ, CRP) 39_mc .1 Калий 39_mc .2 Натрий 39_mc .3 Хлор 45_mc Иммуноглобулины класса А (Immunoglobulin A, IgA) 1282_mc Антитела класса IgА к тканевой трансглютаминазе (Anti-Tissue Transglutaminase Antibodies, Anti-tTG, tTGA, IgA) 1283_mc Антитела класса IgG к тканевой трансглютаминазе (Anti-Tissue Transglutaminase Antibodies, Anti-tTG, tTGA, IgG) 5_mc Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) 119_mc Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов) 240_mc Исследование кала на скрытую кровь. Качественный метод 1338_mc Кальпротектин фекальный (Fecal Calprotectin) 1304СИБР_mc Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, диагностика синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) (Hydrogen/Methane Breath Test with lactulose, assessment of SIBO) В каких случаях проводят исследование «Синдром раздраженного кишечника (СРК)»: при подозрении на СРК для проведения первичной лабораторной диагностики возможных органических заболеваний ЖКТ. Общая информация о комплексном исследовании «Синдром раздраженного кишечника (СРК)» Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе связана с дефекацией, изменением частоты и характера стула. Термин «функциональное» указывает на то, что симптомы связаны с изменением работы (функции) кишечника без изменений в его строении. Причины синдрома раздраженного кишечника Точные причины СРК до конца не изучены. Считается, что ключевую роль играют изменения микробного состава желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в сочетании с повышением проницаемости слизисто-эпителиального барьера, что приводит к формированию воспалительных изменений в кишечной стенке. Хроническое воспаление усиливает висцеральную чувствительность, что приводит к нарушению взаимодействия между мозгом и кишечником, нарушению моторики ЖКТ и формированию симптомов заболевания. Перенесенные кишечные инфекции, генетическая предрасположенность, нерегулярное питание, пищевая непереносимость могут способствовать развитию СРК; а стресс, тревога, депрессия – усиливать проявления синдрома. Симптомы синдрома раздраженного кишечника Жалобы, предъявляемые пациентами с СРК, условно можно разделить на три группы: кишечные (боль в животе, запор, диарея, вздутие и пр.); относящиеся к другим отделам ЖКТ (тошнота, изжога и пр.); не относящиеся к ЖКТ (диспареуния (боль в области половых органов во время полового акта), ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, мышечная боль, мигрень). При обследовании пациентов с подозрением на СРК обращает на себя внимание несоответствие между большим количеством предъявляемых жалоб, длительным течением заболевания и удовлетворительным общим состоянием пациента. Особенности кишечных симптомов Боль в животе не имеет четкой локализации, но чаще возникает в левых отделах. Обычно боль усиливается после приёма пищи. Важной отличительной особенностью кишечных симптомов при СРК считается их отсутствие в ночные часы. У женщин боль усиливается во время менструаций. Ощущение вздутия живота менее выражено в утренние часы, нарастает в течение дня, усиливается после еды. Диарея возникает обычно утром, после завтрака, частота стула колеблется от 2 до 4 и более раз за короткий промежуток времени, часто сопровождается неконтролируемыми позывами и чувством неполного опорожнения кишечника. При запорах возможно выделение «овечьего» кала, пробкообразного стула (выделение плотных, оформленных каловых масс в начале дефекации, затем кашицеобразного или даже водянистого кала). Кал при СРК не содержит примеси крови и гноя, однако достаточно часто отмечается примесь слизи в кале. Перечисленные выше клинические симптомы нельзя считать специфичными для СРК, так как они могут встречаться и при других заболеваниях кишечника. Диагностика синдрома раздраженного кишечника СРК является диагнозом исключения и устанавливается при соответствии симптомов Римским критериям IV, отсутствии органических заболеваний желудочно-кишечного тракта и «симптомов тревоги». Согласно Римским критериям IV, СРК определяется как функциональное заболевание кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью в животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в неделю, которая характеризуется следующими признаками (двумя и более):связана с дефекацией;связана с изменением частоты стула;связана с изменением формы стула. Эти симптомы должны отмечаться у больного последние 3 месяца при общей продолжительности не менее 6 месяцев. К «симптомам тревоги» относятся симптомы, которые могут быть проявлением органического заболевания и должны служить показанием к углубленному обследованию:потеря массы тела;манифестация в пожилом возрасте;симптомы проявляются ночью;рак толстой кишки, целиакия, язвенный колит и болезнь Крона у родственников;постоянная боль в животе как единственный и ведущий симптом поражения ЖКТ;прогрессирующее течение заболевания; лихорадка;изменения со стороны внутренних органов (гепатомегалия, спленомегалия);снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, повышение СОЭ;наличие скрытой крови в кале;изменения в биохимическом анализе крови;стеаторея (стул маслянистый, трудносмывающийся) и полифекалия (значительное увеличение суточного количества испражнений). Лабораторные исследования используются для исключения органических заболеваний ЖКТ. Профиль представлен набором тестов для стартовой диагностики СРК. В зависимости от анамнеза (например, перенесенные кишечные инфекции, недавний прием антибиотиков и т. д.), характера стула и полученных результатов анализов могут потребоваться дополнительные обследования.